Посещение больных

События года 2019

Минздрав уже несколько раз корректировал общие требования к организации посещения больных. Так, в предыдущей редакции, которая была представлена на общественное обсуждение, предлагалось пускать к больным, в том числе и находящимся в реанимации, не только из самых близких людей, но и соседей, приятелей, коллег по работе и т.д.

В больничные палаты нельзя будет приносить музыкальные инструменты, а также приходить большой компанией

Категорически нельзя было приходить посетителям с признаками инфекционных заболеваний, алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Не разрешалось в присутствии пациента распивать спиртные напитки и курить. В новой редакции ничего этого нет, зато уточнено, что руководство медучреждения определяет специальные места для посещения пациентов. Например, это может быть палата, зал, холл, коридор или рекреация, прилегающая к медицинской организации.

В местах посещения должны быть созданы комфортные условия — установлены диваны, стулья. Посещение пациента осуществляется с учетом его состояния и личного согласия, соблюдения противоэпидемического режима и интересов персонала клиники.

Если пациент находится без сознания, в тяжелом состоянии, в том числе и в палате интенсивной терапии, решение о его посещении принимает завотделением. Нельзя приходить к пациентам, находящимся в боксированных отделениях и палатах, а также во время карантина. Также запрещено использовать в палате музыкальные инструменты и другие громкие средства.

Одновременное в палате может находиться не более двух посетителей одного пациента. Кому-то такое ограничение может показаться дискриминацией, но, как пояснила «РГ» директор Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики» Лариса Попович, в такой норме есть рациональное зерно. «Делается это для усиления эпидемического контроля — для блага самих пациентов и их посетителей. Люди же в больницах и так находятся с ослабленным иммунитетом, поэтому очень восприимчивы к вирусам. А, представляете, когда к человеку ввалится целая толпа посетителей. Кто-то из визитеров может чем-то болеть или быть переносчиком инфекции. Это может усугубить состояние больного. Поэтому минздрав все правильно делает, ограничивая число посетителей одновременно. Люди должны к этому относиться с пониманием. В конце концов родственники и близкие люди могут как-то договориться между собой и посещать больного по очереди», — отмечает она. Акцент

Действия в случае не допуска в реанимационное отделение

Особенности посещения реанимационных больных в г. Москве

Следует учесть, что в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) беспрепятственно допускаются близкие родственники: отец, мать, жена, муж и взрослые дети пациента. Остальные посетители, не являющиеся прямыми родственниками, допускаются в ОРИТ только в сопровождении близких родственников, поименованных выше.

Стоит также отметить, что Департамент здравоохранения Москвы разработал памятки для посетителей отделений реанимации и интенсивной терапии и разрешил посещать больных в реанимации (Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 июня 2018 г. № 451 «Об организации посещений пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии»), указав руководителям медицинских организаций внести изменения в правила внутреннего распорядка в части изменения времени посещения родственниками пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (с 14.00 до 20.00).

Были определены рекомендации для посетителей отделений реанимации в следующей части:

— посетителям необходимо уточнить у персонала, какие личные вещи можно приносить пациенту;

— получить разрешение на посещение пациента у сотрудников реанимации;

— при необходимости надеть стерильную одежду.

При проведении определенных процедур не допускается присутствие посетителей, в связи с этим посетителям может быть предложено подождать или перенести посещение.

Защита своих и пациента прав

Как установлено п. 1 постановления Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения является Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Как было указано выше, можно выявить две правовые позиции в отношении посещения пациентов в ОРИТ:

Первая позиция подчеркивает отсутствие в федеральном законодательстве четкой нормы о праве посещения больных в ОРИТ, которую нельзя использовать как основание для запрета таких визитов. В том числе и потому, что указанное право можно обосновать иным способом:

1) в рамках обращения через письменные заявления о допуске лиц (родственников, законных представителей) к пациенту в ОРИТ с целью получения согласия или отказа в письменной форме от лечащего врача и руководителя медицинской организации.

2) в случае отказа, обращение в органы прокуратуры и Минздрав РФ (субъекта) с целью проведения проверки обоснованности получения отказа с указанием на срочность действия ввиду нахождения пациента в ОРИТ.

3) в случае отказа, подача заявления в суд, на основании федерального законодательства и правовых позиций ЕСПЧ о разрешении допуска к пациенту;

Иная позиция включает в себя обязательное требование при посещении ОРИТ — должны соблюдаться права и остальных пациентов ОРИТ. Однако если речь идет не о рядовом посещении больного, а о его последнем посещении и его последней возможности увидеть своих близких, то такое посещение продиктовано исключительными обстоятельствами. И ввиду этих исключительных обстоятельств врачи ОРИТ обязаны предпринять какие-нибудь меры, чтобы все же организовать свидание пациента с родными, не используя формальные основания для отказа в посещении.

Приложение №6 к приказу №56 от 03.05.2018г.

Правила посещения родственниками пациентов в ГБУЗ НО «ДГКБ №1».

I Общие положения

1.1 Настоящие Правила разработаны в соответствии с гражданским кодексом, законом от 21.11.2011г №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», законом РФ «О защите прав потребителей, письмом МЗ РФ от 14.04.2016г №15-1/10/1-2853, приказом МЗ РФ от 30.01.2018г №30 «О правилах посещения родственниками пациентов, находящихся в ОРИТ», п.3.6 раздела II СанПин 2.1.3.2630-10, Уставом ГБУЗ НО «ДГКБ №1» и иными нормативно-правовыми документами.

1.2 Настоящие Правила определяют нормы поведения пациентов, посетителей, законных представителей в больнице при получении медицинских услуг, для более полного удовлетворения потребности в медицинской помощи и создания гарантии безопасности работникам и других граждан.

1.3 Соблюдение настоящих Правил является обязательным для пациентов, их законных представителей, посетителей на протяжении всего времени нахождения на территории больницы.

1.4 Информация о Правилах имеется на стендах, официальном сайте больницы.

II Правила посещения.

2.1 Посещение пациентов родственниками осуществляется в установленное время и по специальным пропускам, которые выдаются заведующими отделениями или лечащими врачами, заверенными печатью больницы (для документов). Разовый пропуск в день поступления имеет право выписать дежурный врач при предъявлении паспорта законного представителя.

2.2 Время посещения пациентов:

— ежедневно: с 10 часов до 12 часов 30 минут и с 16 часов до 18 часов.

Время отдыха пациентов (тихий час) с 14 часов до 16 часов.

Посещение пациентов во время отдыха и после 18 часов запрещено.

2.3 Списки пациентов, находящихся на лечении, размещены в справочной.

2.4 Для беседы с лечащим врачом и заведующим отделением родственники проходят по пропускам. Информация о времени беседы в отделениях размещена на сайте больницы, на информационных стендах.

В неотложных случаях в нерабочие часы и выходные дни информацию о состоянии тяжелобольного можно получить у дежурного врача.

2.5 Посещение пациентов, перенесших оперативные вмешательства, разрешены на следующие сутки после операции.

2.6 В палату к каждому больному допускается лишь один посетитель одновременно и не более чем на 30 минут строго по пропуску. Посетители, не являющиеся прямыми родственниками, допускаются только с законным представителем пациента.

2.7 Встречи посетителей с пациентами разрешены в центральном фойе. Вызов пациентов в фойе посетители могут сделать через дежурного справочной.

2.8 Посетители в нетрезвом виде, с наркотическим или токсическим опьянением, с агрессивным поведением к больным не допускаются.

2.9 Посещение законных представителей и других родственников пациентов в ОРИТ регламентируется отдельным нормативным документом.

2.10 При введении ограничительных мероприятий (карантина) по инфекциям прекращается допуск посетителей к больным.

2.11 Посетителей (родственников) пациентов персонал отделений знакомит под роспись с «Правилами для посетителей о посещении пациентов».

2.12 В течение всего рабочего дня вход в лечебные корпуса разрешен только:

— студентам и курсантам учебных медицинских учреждений – по предъявлению студенческого билета или по спискам, представленным преподавателем в справочную,

— пациентам, проходящим обследование на платной основе – по предъявлению договора на оказание платных услуг,

— сотрудникам органов внутренних дел – по предъявлению служебного удостоверения,

— сотрудникам скорой помощи,

— прочим категориям посетителей – с разрешения администрации или ответственного дежурного врача по больнице.

2.13 Автотранспорт посетителей больных в исключительных случаях, с разрешения главного врача может временно находиться на территории больницы при наличии пропуска с обязательным размещением его на лобовом стекле.

2.14 Гардероб для посетителей работает в осенне-зимне-весенний период 7 -18 часов;

технический перерыв с 13 часов до 16 часов.

2.15 Работники гардероба несут материальную ответственность за сохранность одежды, за исключением содержимого карманов. Дубликат ключей от гардероба хранится у сотрудника вневедомственной охраны.

2.16 Посетители должны уважительно относиться к сотрудникам больницы, другим посетителям и пациентам.

2.17 Посетители должны соблюдать тишину, чистоту, порядок в отделениях, коридорах, переходах, местах общего пользования.

2.18 Допуск посетителей в отделения разрешён без верхней одежды, головного убора и при наличии сменной обуви или бахил, которые продаются в центральном фойе.

2.19 Посетителям не разрешается сидеть на кроватях пациента.

2.20 Посетителям в целях соблюдения общественного порядка и пресечения террористической деятельности, иных преступлений запрещено:

— посещение в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения,

— проводить фото-, киносъёмку, звукозапись без разрешения администрации,

— проносить оружие, химические, взрывчатые наркотические, токсические вещества,

— иметь при себе крупногабаритные предметы,

— находиться в служебных помещениях без разрешения,

— курить, играть в азартные игры, применять нецензурную лексику,

— оставлять малолетних детей без присмотра,

— посещать пациентов детям до 16 лет,

— выносить, из больницы медицинские документы, полученные для ознакомления,

— изымать какие-либо документы из медицинских карт, папок, стендов,

— размещать без разрешения администрации объявления, заниматься коммерцией,

— находиться в верхней одежде и уличной обуви,

— приносить неразрешённые продукты питания.

2.21 Информацию о поступлении и выписке пациентов можно получить в справочной, находящейся в центральном фойе.

2.22 Прогулки пациентов на открытом воздухе разрешены в часы посещений только в летнее время на территории больницы и по разрешению заведующего отделением и лечащего врача.

2.23 Выход пациентов за пределы территории больницы запрещён.

2.24 С вопросами, претензиями и предложениями посетители могут обратиться к представителям администрации:

— заведующим отделениями в часы беседы с посетителями,

— приём главным врачом: вторник 9-11 часов, четверг 9-16 часов,

— заместителем по мед части: понедельник 12-14 часов, среда 14-16 часов,

— заместителем по КЭР: понедельник 14-16 часов, пятница 10-12 часов.

Часы приёма посетителей по графику указаны на сайте, стендах.

2.25 Приём передач:

ежедневно в часы посещений: с 10 до 12часов 30 минут и с 16 до 18 часов.

Передачи принимаются в целлофановых пакетах с указанием ФИО больного, отделения, номера палаты, даты и храниться обязательно в холодильнике.

Фрукты и овощи должны быть обязательно вымыты.

Запрещено приносить больным следующие продукты:

— консервированные продукты (рыбные, мясные), маринады овощные, соленья,

— варёные и копчёные колбасные изделия, рыбную кулинарию, икру,

— газированные напитки, соки в расфасовках более 200,0 мл,

— ягоды, грибы, арбузы, дыни, экзотические фрукты, орехи, семечки,

— молочную продукцию не в фабричной упаковке, свежие яйца,

— торты и пирожные, еду домашнего приготовления,

— табачные и алкогольные изделия,

— продукты, разрешенные к приёму, но в количествах больше допустимых норм.

Разрешено приносить следующие продукты:

— вымытые кипячёной водой яблоки, груши, огурцы и помидоры – не более 0,5 кг,

— минеральная вода без газа – не более 1,0л,

— натуральные соки в упаковках не более 0,2л,

— печенье в упаковке и карамель в фантиках по 0,2кг,

— сыр твёрдых сортов – не более 0,1кг,

— булочки без начинки – 2 штуки,

— молочные продукты в фабричной упаковке — не более 0,5л,

— чай в пакетиках, сахар.

Нарушения пациентов (законных представителей) и ответственность.

Повод для привлечения. Статья закона. Санкции.
Нецензурная брань Статья 5.61 КоАП

Штраф 1000-3000 рублей.

Курение в неположенном месте.

Подпункт 2 пункта 1 ст.12 ФЗ №15от 23.02.2013года;

статья 6.24 КоАП

Штраф 500-1500 рублей.

Употребление спиртного или наркотиков на территории медицинской организации

Пункт7 ст. 16 ФЗ №171 от 22.11.1995года;

статья 20.20 КоАП.

Штраф за распитие алкоголя 500-1500 рублей.

Штраф за употребление наркотиков 4000-5000 рублей или арест на 15 суток.

Угрозы врачу и медицинскому персоналу.

Статья 119 УК Обязательные работы на срок до 20 суток или ограничение свободы, принудительные работы- до 2 лет, арест – до 6 месяцев, либо лишение свободы — до 2 лет

Драка с другими больными или с медицинским персоналом.

Статья 6.1.1 КоАП,

Статьи 11, 112, 115, 116, 116.1, 118 УК.

Штраф до 30000 рублей, арест – до15 суток или 120 часов обязательных работ

Действия персонала при нарушениях пациента (законного представителя):

1) Чтобы наказать нарушителя по закону, надо обратиться в правоохранительные органы.

Если пациент (законный представитель) применяет физическую силу или оскорбляет медперсонал, сразу сделать вызов полиции:

* по стационарному телефону -02-;

* по мобильному телефону -112-;

* по кнопке вызова у охраны в центральном холле.

2) В остальных случаях обращаться в правоохранительные органы только после того, как будет зафиксировано нарушение. Для этого требуется написать докладную на имя руководителя о нарушении Правил поведения. В документе указать вид нарушения подробно его описать и указать время и место.

(…примерно в 13 часов, в коридоре хирургического отделения, около палаты №2 пациент К. курил, не реагировал на замечания, дважды оскорбил лечащего врача И. нецензурными словами, ударил санитарку по спине…).

3) Запросить у нарушителя объяснительную записку, которую он пишет лично и в развёрнутом виде. Короткую отписку в полиции не примут.

4) Если нарушитель откажется писать, надо собрать комиссию в составе из лечащего врача, заведующего отделением и сотрудника отделения – свидетеля нарушения или из свидетелей сотрудников больницы в выходные и праздничные дни и составить Акт об отказе в произвольной форме, где надо описать нарушение, зафиксировать предложение предоставить объяснение и отказ, указать место составления Акта, дату, время, подписи членов комиссии.

5) Администрация больницы вправе обратиться в полицию с заявлением о нарушении с предоставлением Акта либо объяснительной нарушителя. В заявлении кратко изложить суть нарушения с просьбой привлечь к административной ответственности гражданина по статье…. КоАП.

6) Если пациент (законный представитель):

* нарушил режим отделения, занести нарушение в историю болезни – отдельный документ не нужен; в истории болезни описать, кто, когда и при каких обстоятельствах обнаружил отсутствие пациента с подтверждением подписью пациента (с 15 лет) или законного представителя, а в случае отказа – лечащего/дежурного врача;

* если испортил имущество больницы — надо зафиксировать размеры и тяжесть материального вреда; при причинении материального ущерба свыше 5000 рублей – обращение в суд с документами, подтверждающие стоимость имущества и иском);

Если ущерб не превышает 5000 рублей — обращение в полицию для привлечения к административной ответственности;

* если курил в неположенном месте – обращение в полицию, Роспотребнадзор, Госпожнадзор;

* если оскорбил медицинского работника, причинил вред его здоровью, то сам медицинский работник является истцом и лично обращается в суд с требованием компенсации морального вреда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *