Квота на операцию по зрению

Оперативное медицинское вмешательство, связанное с лечением органов зрения – дорогостоящее мероприятие. Многие граждане Российской Федерации не в состоянии себе позволить подобные процедуры за свой счет. Многие не знают, что в РФ существуют программы социальной поддержки населения в области здравоохранения.

Понятие о квоте на лечение. Юридическое обоснование

Квота на лечение – льгота для гражданина РФ, которая позволяет ему в ряде случаев воспользоваться услугами государственного лечебного учреждения для проведения сложных и дорогостоящих процедур.

Данная процедура регулируется:
• Федеральным законом No 323, в статье 34 подробно описан процесс получения льгот;
• Приказ Минздрава РФ (930н) от 2014 года (с дополнениями от 2015 года), касающийся квот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

Важно! Кто имеет право на льготу: все граждане России, нуждающиеся в медицинской помощи, данное право подтверждается статьей 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Каждый житель страны, имеющий полис ОМС, по закону может воспользоваться бесплатными услугами медицинских учреждений.

Условия получения квоты. Как собрать необходимые документы

Если у пациента имеется заболевание, а медикаментозное лечение не помогает, то гражданин может рассчитывать на помощь государства. Но для этого придется доказать, что претендент действительно подпадает под программу:

  1. Следует собрать медицинские справки, свидетельствующие о наличии заболевания и неэффективности лечения;
  2. Пройти медицинскую комиссию.

Поскольку бюджетные средства ограничены, а нуждающихся в операции глаз много, прохождение данной процедуры может быть затруднено.

Читайте также статью: Какие льготы предоставляются при поступлении в ВУЗ.

Перечень глазных заболеваний, при которых возможна бесплатная операция

Основной список глазных заболеваний и дефектов, при наличии которых пациент имеет право на льготное лечение:

Значительные повреждения сетчатки глаза, ее отслоение и разрыв;
• Врожденная или приобретенная глаукома;
• Химические или механические травмы глаза или века;
• Серьезные патологии хрусталика, роговицы или стекловидного тела;
• Приобретенная катаракта, вызвавшая сопутствующие заболевания и осложнения;
• Различные опухоли, кисты, новообразования и кровоизлияния в тканях органов зрения или мышцах;
• Прочие серьезные болезни и дефекты зрительной системы.

Во время прохождения лечения важно сохранять всю историю болезни, а также результаты анализов и прохождения процедур. Эти документы могут подтвердить степень эффективности проводимых медикаментозных мер.

Сбор необходимых бумаг и прохождение комиссии

Если в результате лечения врач не выявил улучшения состояния пациента (лечение неэффективно), он должен настоять на проведении операции. Это выражается в выписке направления на лечение по государственной квоте.

Важно! Если пациент нарушил какие-то предписания лечащих врачей, то в льготном лечении могут отказать.

Какие документы следует иметь на руках:

Наименование документа Описание
Паспорт, для несовершеннолетних пациентов – свидетельство о рождении Важно убедиться в том, что документ не нуждается в замене (действителен). Можно предоставлять оригиналы или заверенные копии.
Заявление Должны быть пункты:

  • Ф.И.О.;
  • Личные данные;
  • Информация о гражданстве;
  • Контактные данные.
Страховой медицинский сертификат Следует проверить личные данные. Должно быть соответствие с информацией в паспорте или свидетельстве о рождении.
Направление лечащего окулиста Должна присутствовать подпись и печать.
Результаты анализов Следует проверить личные данные пациента и наличие подписей и печатей.
Заключение офтальмологов и смежных специалистов Можно предъявлять только оригинальные бумаги.

Очень важно учитывать актуальность ряда анализов:

Тип лабораторных исследований Продолжительность действия
Крови Общий и биохимический – до 14 суток;

На сахар – до 14 суток;

На онкомаркеры – 30 суток;

Определение онкологических белков – 7 суток.

Мочи 14 суток

Могут потребоваться дополнительные справки:
• Результат ЭКГ;
• Заключение ЛОРа (при необходимости).

Первый этап: проведение медицинской комиссии по месту жительства претендента на льготу. В большинстве случаев это местная поликлиника. Если пациент проходил лечение в стационаре другого района, то первичное решение примут местные специалисты. Как только комиссия примет положительное решение о праве больного на использование государственной квоты (это должно занимать не более трех суток.), дело претендента передается в следующую инстанцию – областную комиссию.

Второй этап: в десятидневный срок специалисты областной медкомиссии, состоящей из 5 врачей, должны рассмотреть дело пациента. Если они принимают положительное решение, то им придется уточнить — в какое медицинское учреждение будет направлен претендент. После чего весь пакет бумаг будет отправлен по адресу больницы, где назначена операция. Больного оповестят о принятом решении и объявят о сроках прохождения лечения.

Результат рассмотрения областной комиссии оформляется в виде протокола. В местную комиссию по квотам отправят следующие бумаги:
• Копию протокола заседания;
• Квиток на имя заявителя на проведение операции;
• Пакет документов, который собрал пациент.

Последний этап (заседание) проводится в той больнице, где запланировано лечение претендента. Медики должны постановить:
1. Смогут ли они провести рекомендованное лечение;
2. Срок проведения операции или процедуры;
3. Итоговое решение.
Если в данном учреждении по каким-то причинам операцию провести нельзя (отсутствие специалистов или необходимого оборудования), комиссия вправе передать бумаги в другую больницу.

Можно ли ускорить процесс рассмотрения

Вся работа по рассмотрению заявления претендента на льготное лечение занимает 23 дня или более. Уменьшить срок рассмотрения можно, если пациент или его доверенное лицо будет подавать бумаги напрямую. Пересылка документов по почте занимает слишком много времени.
Также рекомендуется более активно воздействовать на органы власти:
посещать ответственных лиц, писать им заказные письма с требованиями, звонить в вышестоящие инстанции.

Читайте также статью: Льготы ветеранам боевых действий в Москве в 2020.

Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении

Вопрос: я являюсь претендентом на льготную операцию, кто должен оплачивать диагностику?
Ответ: государство финансирует только операцию. Предварительные процедуры – за счет пациента.

Вопрос: как происходит уведомление претендента о принятом решении?
Ответ: комитет по квотам сообщит о своем решении ответственному лицу (куратору) из местного управления по здравоохранению. Он в течение трех недель обязан назначить пациенту собеседование.

Вопрос: может ли пациент проходить льготное лечение в других регионах?
Ответ: да, если в местных учреждениях операцию сделать невозможно.

Вопрос: кто имеет право на лазерную коррекцию зрения без очереди?
Ответ: следующие категории граждан:
• Ветераны ВОВ;
• Инвалиды всех групп;
• Пенсионеры и ветераны труда.

Для оформления льготы следует собрать полный пакет документов и приложить к нему книжку ветерана, пенсионное удостоверение или подтверждение об инвалидности.

Ошибки: часто пациенты считают свои глазные заболевания тяжелыми и предполагают, что вправе рассчитывать на льготы. Но первая же комиссия отклоняет их прошение. Для уточнения списка заболеваний, по которым действуют квоты, рекомендуется обращаться в поликлинику по месту жительства.

Комментарий специалиста по медицинским вопросам

В ряде случаев необходимо провести срочную операцию. Пациент не может ожидать решения комиссии, и вынужден оплатить лечение самостоятельно. Можно ли рассчитывать на возврат потраченных средств?

«В данном случае, если гражданин имеет право на льготу (проведение операции по государственной квоте), то он должен написать отдельное заявление на компенсацию. В нем следует указать информацию о потраченных средствах, приложить подтверждающие документы, стандартный пакет бумаг для лиц, которые оформляют льготу в частном порядке. Если комиссия примет решение о том, что пациент имел право ка квоту, то средства, затраченные на лечение, будут ему возвращены».

Заместитель директора правового департамента Министерства Здравоохранения РФ Лесникова М. Н.

«Очень часто рассмотрение заявлений на льготное лечение затягивается из-за большого числа нуждающихся. Некоторые пациенты ждут решения год и более. При этом больной лишен возможности жить полноценной жизнью. Поэтому, если имеется возможность оплатить лечение самостоятельно, то рекомендуется так и поступить. Деньги за операцию непременно вернут, а оформить льготу можно будет в спокойном режиме после прохождения лечения».

Начальник отделения 45 больницы города Москва офтальмолог Панаев В. Е.

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — процедура дорогостоящая, не каждый способен ее себе позволить, в особенности пациенты с инвалидностью и ветераны ВОВ.

В России данную операцию делают бесплатно по полису ОМС или при предоставлении квоты от Минздрава.

Центры глазной хирургии проводят операции по квоте при наличии у пациента определенного перечня документов. Получить лечение сразу невозможно, есть очередь из пациентов, которым оно тоже требуется.

Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения бесплатно

Бесплатная рефракционная хирургия возможна. Согласно полису ОМС (обязательное медицинское страхование) лазерная коррекция зрения не входит в список бесплатных операций, не оплачивается. Процедура проводится пациентам с сильным ухудшением зрительного восприятия, бельмом на роговице или кератоконусе.

Если пациент решился на операцию, чтобы избавиться от очков или контактных линз, то платить придется самостоятельно. Это считается косметологической процедурой, Министерство Здравоохранения не предоставляет на нее квоты.

Программа государственных гарантий может предоставить гражданам России бесплатную ЛКЗ в рамках системы обязательного медицинского страхования, но получить такую помощью получится не во всех регионах Российской Федерации.

Кому положена бесплатная лазерная коррекция зрения

Высокотехнологическое оперативное вмешательство проводится по квоте регионального Минздрава/полису ОМС следующей группе пациентов:

  • ЗВ составляет 40–50% (лечат в порядке очереди, оперируют в крайне запущенных случаях немедленно);
  • ветераны труда;
  • пенсионеры;
  • инвалиды 1,2 и 3 группы;
  • участники Великой Отечественной Войны.

В первую очередь возможность проведения ЛКЗ по полису или квоте получают пациенты, которым требуется замена хрусталика. Далее на проведение процедуры направляют лиц с катарактой, глаукомой, сильной степенью близорукости и гиперметропии, врожденными аномалиями и травмированием сетчатой оболочки.

Защита от коронавируса

Как поднять иммунитет и защитить близких

Перечень процедур, осуществляющихся за счет страховой компании, присутствует в Постановлении Правительства №1402 от 19.12.2016. Его запрашивают у лечащего врача. В Приказе Министерства Здравоохранения № 930н от 29.12.2014 указывается, что клиника не имеет права обрекать гражданина на гибель (имеется в виду и необходимость проведения срочной рефракционной хирургии, чтобы исключить полную слепоту), если требуется срочная медицинская помощь.

При наличии показаний лечащий офтальмолог даст направление на высокотехнологическую помощь. Оно не выдается на руки. Сотрудник больницы самостоятельно отправляет пакет обязательных документов на рассмотрение комиссии территориального отделения Минздрава.

Порядок такой:

  1. Получить направление от врача по месту жительства.
  2. С направлением обращаются в региональное Министерство Здравоохранения или самостоятельно поискать больницы, имеющие квоты на эту процедуру.
  3. Сдать лабораторные анализы. Заседание комиссии определит предоставлять пациенту данную услугу или он не попадает по категорию лиц, которым она предоставляется бесплатно. Затем врач направит на лазерную коррекцию.
  4. Человека ставят на очередь. Когда приходит время операции, пациент сдает оставшиеся анализы и отправляется на лечение.

Одновременно со сдачей анализов потребуется собрать требуемый перечень документов, представленный ниже. ЛКЗ бесплатно проводят в некоторых государственных клиниках Новосибирска. Пациенту присваивается номер и сайт, где можно отследить свою очередь. Очереди большие, некоторым приходится ждать по несколько лет.

Клиника «Новое Зрение» предоставляет услугу «Возврат денег за лазерную коррекцию зрения». Она действует с 01.07.2018. За каждого направленного в клинику пациента, выплачивается бонус в размере 40–100 евро. Таким образом, получится не только вернуть средства за операцию, но и накопить на отличный отдых на море.

Вернуть зрительное восприятие за счет страхового полиса получится в Архангельске. В главной офтальмологической клинике области восстанавливают зрительное восприятие по полису ОМС. Она первая внедрила рефракционную хирургию в рамках программы обязательного медицинского страхования. Получают помощь, предоставив направление от участкового офтальмолога. Затем решается вопрос о возможности проведения операции на глазах бесплатно.

Перечень необходимых документов

Для получения квоты или для проведения процедуры по полису ОМС требуется собрать следующие документы:

  • паспорт гражданина РФ;
  • предоставить действующий страховой полис ОМС;
  • удостоверение пенсионера/ инвалида/участника ВОВ;
  • выписку из медицинской карточки;
  • заявление (в нем указывается ФИО претендента на лечение, домашний адрес, номер телефона и паспортные данные);
  • согласие на обработку личных данных пациента.

В пакет необходимых документов входит направление от лечащего офтальмолога, которое следует подписать у главного врача поликлиники.

До наступления рефракционного вмешательства проходит много времени.

Проводят через месяц, три или через 2 года (иногда очереди большие). Соответственно, пациенту придется проводить дополнительные обследования, обновлять данные о состоянии зрительного анализатора. Таким образом, претендент на получение бесплатной операции доказывает, что страдает от тяжелого недуга, процедуру могут назначить быстрее.

Причины для отказа в бесплатной коррекции

Квота на лазерную коррекцию зрения не предоставляется детям до 18 лет, если нет серьезного ухудшения зрения и угрозы жизни. До 18 лет глазное яблоко продолжает формироваться. Чтобы ЛКЗ была качественной, не пришлось повторять процедуру, необходимо дождаться полного формирования.

Операция не проводится при отслоении сетчатки и глаукоме. Они препятствуют качественной коррекции зрения. После избавления от данных состояний возможно получение квоты на ЛК.

Отказ получают пациенты, которым противопоказано проводить операцию по следующим причинам:

  • вынашивание плода;
  • естественное вскармливание ребенка;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • нестабильное состояние психики.

Причиной отказа часто является возможность коррекции заболевания очками или контактными линзами. Кроме того, следует понимать, что ОМС предоставляет данную услугу при наличии бюджета. Если денежные средства на лазерную коррекцию исчерпаны в текущем году, операция переносится на следующий год.

Что делать, если вам отказали

При получении отказа на проведение рефракционной хирургии не стоит отчаиваться. Медицинская комиссия не отказывает всем пациентам. Отказ получают лица, у которых есть противопоказания и возможность корректировать зрительное восприятие очками или контактными линзами.

Если же у претендента на ЛК собраны все документы и получено направление от офтальмолога, он считает, что имеет право на получение операции из-за серьезных проблем с глазами — обратиться в региональное Министерство Здравоохранения. Подается заявление/жалоба, которые рассматриваются в порядке очереди.

Затем больному назначается повторное обследование и определяется его участь.

Полезное видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *