К легким несчастным случаям на производстве относятся

Приложение. Схема определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве

2) повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре пострадавшего врачами стационара, травматологического пункта или другими организациями здравоохранения как:

— проникающие ранения черепа;

— перелом черепа и лицевых костей;

— ушиб головного мозга;

— внутричерепная травма;

— ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

— проникающие ранения позвоночника;

— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

— ранения живота, проникающие в полость брюшины;

— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

— разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

— двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;

— открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;

— термические (химические) ожоги:

III — IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

дыхательных путей, лица и волосистой части головы;

— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;

— прерывание беременности;

Классификации несчастных случаев на производстве

Никакая организация труда, к сожалению, не может полностью исключить вероятность несчастных случаев (НС) на производстве. Это прискорбные моменты, печальные и для самого пострадавшего, и для его работодателя. Они могут быть весьма многоликими. Между тем для расследования и дальнейшего предотвращения таких ситуаций, а также для выплат компенсаций пострадавшему и выстраивания с ним дальнейших трудовых отношений важно выяснить, к какой категории отнести произошедшее. В этой статье мы рассмотрим, на какие группы можно разделить производственные несчастные случаи с точки зрения официальных нормативных актов.

Определение несчастного случая

Несчастный случай на производстве, он же производственная травма – это непредвиденный, неблагоприятный для здоровья инцидент, который имел место с сотрудником на его рабочем месте, по дороге на работу либо с работы (при условии доставки предприятием), либо в ином месте во время выполнения должностных обязанностей или заданий. Характерной особенностью несчастного случая является ущерб здоровью пострадавшего. Медицинское освидетельствование устанавливает, утрачено ли здоровье необратимо (полная потеря) или частично, определяя степень тяжести.

Нормативные основания для классификации несчастных случаев

Особенности разделения производственных травм на классы регламентирует ряд законодательных норм:

  • Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24 февраля 2005 года №160 –устанавливает схему определения степени тяжести полученного вреда здоровью;
  • Приказ Федеральной службы государственной статистики (Росстата) от 19 июля 2013 года №216 – утверждает приложение к Форме №7, в которой перечисляются и группируются причины, приведшие к производственной травме;
  • ТК РФ (ст. 227) – говорит об обязательности расследования НС и выплате компенсации, зависящей от степени тяжести последствий.

К СВЕДЕНИЮ! Единой общепринятой классификации несчастных инцидентов на производстве в настоящее время не утверждено.

Виды несчастных случаев на производстве

В зависимости от взятого за основу для классификации основания, можно выделить несколько групп НС на производстве:

  1. По количеству пострадавших участников:
    • индивидуальные – произошли с 1 человеком;
    • групповые – в них одновременно принимали участие двое или более людей.
  2. По тяжести полученных последствий (квалифицирующим признаком считаются особенности полученных повреждений, их возможные последствия, обратимые или нет, их протяженность во времени):
    • микротравмы – трудоспособность не теряется, здоровье быстро восстанавливается полностью в течение 1 рабочего дня или немногим более;
    • легкие – повреждения легкой и средней степени тяжести, позволяющие полностью восстановить трудоспособность со временем;
    • тяжелые – некоторые последствия необратимы, то есть человек вследствие НС получает инвалидность;
    • смертельные – итогом инцидента явился летальный исход.
  3. По причине случившегося травматизма:
    • технические (инженерные) причины – зависят от несовершенства технологий, материалов и средств защиты, а также от недостатка обеспечения механизмами;
    • организационные причины – вызваны уровнем организации труда на всем предприятии и на отдельно взятом рабочем месте;
    • личностные (психофизиологические) причины – то, что называют «человеческий фактор».

Полный перечень возможных причин НС приведен в Приложении №1 к Приказу №21 – это специальный классификатор, предназначенный для заполнения форм и актов при расследовании производственных травм.

Современное производство сложно и многогранно. Чаще всего к производственной травме приводит сочетание нескольких причин или совпадение событий, называемое случаем. На первом месте среди факторов – допущенные нарушения требований охраны труда. Даже безопасные по отдельности, они в совокупности при определенных условиях могут привести к несчастному случаю. Объединяет их участие в событиях человека – это всегда непредсказуемый фактор.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Какая бы причина ни вызвала несчастный случай, во главе ее все равно будет человек: его неправильное/несвоевременное действие/бездействие.

Классификация несчастных случаев точки зрения расследования

Каждый несчастный случай должен быть расследован, что документально оформляется согласно законодательству. Обязательно указывается степень вреда, нанесенная здоровью пострадавшего. Поскольку данный документ будет иметь силу и дальнейшие юридические последствия, нельзя указывать тяжесть случая произвольно. Для этого существует медицинская экспертиза. Законодательное обоснование – уже упоминавшийся приказ Минздрава РФ №160.

Он не рассматривает возможные причины производственной травмы, обращая внимание лишь на две характеристики случившегося:

  • насколько повредилось здоровье сотрудника и повлияло ли повреждение на течение уже имеющихся хронических заболеваний;
  • как долго это повреждение будет сохраняться во времени, то есть будут ли последствия для трудоспособности стойкими либо необратимыми.

ВАЖНО! Любой из этих признаков даже в единственном числе является квалифицирующим для установления степени тяжести.

По этому принципу все последствия производственных травм делятся на легкие и тяжелые.

Не тяжелые – значит, легкие

Ведущим в данном разделении является принцип исключения. В приказе регламентированы тяжелые НС, все остальные автоматически относятся к легким. Рассмотрим, что подразумевает Минздрав под тяжелыми последствиями производственных травм.

Тяжелая степень повреждения здоровья при производственном НС подразумевает резкие нарушения нормального состояния, что вызывает потерю трудоспособности на срок более 1 месяца, возможно, с пожизненными последствиями (инвалидностью).

К СВЕДЕНИЮ! Первый признак несомненной тяжести случая – угроза для жизни работника вследствие повреждения здоровья. Если из-за полученных травм он теоретически мог скончаться, то случай точно будет признан тяжелым, даже если помощь была оказана вовремя и человек остался жив.

В специальной таблице в данном Приказе расписаны возможные тяжелые последствия несчастного случая на производстве.

3 степени тяжести повреждений

Тяжелые последствия разделяют на 3 ступени по убыванию опасности телесных повреждений и необратимости их последствий:

  1. Повреждения, которые изначально вызвались шоком, кровотечением (кровопотерей), проблемами с жизненно важными органами (печенью, почками, легкими, сердцем, сердечно-сосудистой и центральной нервной системой). НС считается тяжелым, даже если человек достаточно быстро выздоровел от подобных повреждений.
  2. Отложенные последствия – проявляющиеся не сразу, а выявленные врачом скорой помощи, травмопункта, реанимации и т.п. Примерами могут служить переломы и ранения черепа, травмы позвоночника, разрывы органов, выкидыш при беременности, ожоги с поражением более 15% тела и другие тяжелые повреждения.
  3. Тяжкие последствия, необратимые, но без угрозы для жизни, например:
    • ослепление (на 1 или оба глаза);
    • онемение и/или глухота;
    • утрата или прекращение функционирования какого-либо органа;
    • обезображивание (лицевые травмы);
    • психические расстройства.

Особый случай

Иногда травма сама по себе не настолько опасна, что может быть сочтена тяжелой. Но она становится катализатором процессов, остановить которые уже нельзя, а они могут привести к смерти. В такой ситуации НС также признается тяжелым.

Примером может служить прискорбный случай с певицей Анной Герман, попавшей в автокатастрофу. Получив множество переломов, она 15 лет страдала от сильных болей, тромбофлебита и в конечном итоге умерла от саркомы – онкологии в костях. Судмедэкспертизой было доказано, что все эти проблемы наступили вследствие полученной травмы.

Примеры спорных случаев при классификации НС на производстве

В жизни случается множество непредвиденного, далеко не всегда можно предусмотреть все варианты развития событий и однозначно определить степень тяжести НС. Рассмотрим примеры спорных случаев, когда приходится пересматривать первоначальный вердикт экспертизы.

Пример 1. Работник сломал ногу. Врач, оказав помощь, наложил гипс и дал заключение о легкой форме несчастного случая. Однако жировая ткань из костного мозга, поврежденного при переломе, попадает в кровь, развивается эмболия, исход которой смертелен. Травма будет переведена в разряд тяжелых, к расследованию подключится прокуратура.

Пример 2. Сварщик получил электротравму. После оказания помощи он почувствовал себя лучше, через несколько дней вернулся на работу на условиях полной трудоспособности. Позже выясняется, что электроток повредил репродуктивную систему и работник стал бесплодным. Случай переводится в тяжелые.

Еще одно направление споров – изначальное отнесение травм к разряду производственных, помечаемых врачом кодом «04», а не бытовых.

Не являются несчастными случаями на производстве те события, которые:

  • случились в рабочее время, но пострадавший в этот момент совершал преступление, например, присваивал или умышленно портил имущество предприятия;
  • совершены, когда работник был пьян, одурманен наркотиками или иными токсическими веществами;
  • произошли на территории предприятия, но не в рабочее время (в обеденный перерыв и т.п.) – эти случаи относятся уже к бытовым.

Например, если столяр решил по окончании работы в мастерской работодателя сделать табурет для себя и при этом поранился, травма будет признана бытовой.

Кто и как определяет тяжесть производственных травм

При определении тяжести производственной травмы оцениваются характер и локализация повреждения, его опасность для жизни потерпевшего, последствия травмы для здоровья пациента (потерпевшего).

Документ:

постановление Минздрава РБ от 23.01.2015 № 9 «Об утверждении Правил определения тяжести производственных травм» (далее – Правила). Документ вступил в силу с 15 февраля 2015 г.

Справочно:

в Правилах используются термины и их определения в значениях, установленных Законом РБ от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении», гл. 16 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента РБ от 25.08.2006 № 530 «О страховой деятельности».

Справочно:

под производственной травмой понимается травма, полученная в результате несчастного случая.

Кто определяет тяжесть производственных травм

Тяжесть производственных травм определяют медицинские работники организаций здравоохранения при обращении пациента (потерпевшего) в случае производственной травмы. Исключение составляют медицинские работники, оказывающие скорую медицинскую помощь и (или) осуществляющие медицинскую транспортировку (эвакуацию) пациента (потерпевшего).

При определении тяжести производственной травмы оцениваются характер и локализация повреждения, его опасность для жизни, последствия травмы для здоровья пациента (потерпевшего).

Классификация производственных травм

Производственные травмы классифицируются на тяжелые и не относящиеся к тяжелым.

Рассмотрим подробнее тяжелые производственные травмы. Ими считаются:

– повреждения здоровья, опасные для жизни пациента (потерпевшего), вызвавшие расстройство жизненно важных функций организма пациента (потерпевшего), острый период которых сопровождается:

шоком различной этиологии;

комой различной этиологии;

острой кровопотерей (объемом более 20 %);

острой недостаточностью функций различных органов и систем организма;

острым отравлением химическими и (или) биологическими веществами, техническими жидкостями, токсическими металлами и (или) токсическими газами, вызвавшими угрожающие жизни состояния (за исключением отравления, вызванного исключительно или преимущественно воздействием вредного производственного фактора, присутствующего в трудовом процессе);

различными видами механической асфиксии;

– опасные повреждения здоровья, создающие непосредственную угрозу для жизни пациента (потерпевшего):

– открытая или закрытая внутричерепная травма тяжелой или средней степени, объективно диагностированное субарахноидальное кровоизлияние;

– рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода;

– ранение щитовидной железы;

– перелом хрящей гортани или трахеальных хрящей;

– перелом, вывих одного или нескольких позвонков различных отделов позвоночника, в т.ч. без нарушения функции спинного мозга;

– травматический разрыв одного или нескольких межпозвоночных дисков со сдавлением спинного мозга;

– повреждение спинного мозга (ушиб, сдавление, частичное повреждение, анатомический разрыв) на любом уровне;

– рана, проникающая в позвоночный канал любого отдела позвоночника, в т.ч. без повреждения спинного мозга и его корешков;

– рана грудной клетки, проникающая в одну из полостей (плевральную, полость перикарда, в клетчатку средостения), в т.ч. без повреждения внутренних органов;

– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и др.) одного или нескольких органов грудной полости (сердца, легкого, бронхов, грудного отдела трахеи, вилочковой железы, лимфатического грудного протока, диафрагмы) или травматический гемоперикард, гемоторакс, пневмоторакс;

– двусторонние переломы двух и более ребер с нарушением анатомической целостности каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием флотации участка грудной стенки;

– рана живота, проникающая в брюшную полость;

– закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и др.) органов брюшной полости, органов забрюшинного пространства;

– рана спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства;

– повреждение (размозжение, отрыв, разрыв и др.) тазовых органов;

– рана стенки влагалища, или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза;

– переломы костей и (или) разрыв сочленений таза с нарушением непрерывности тазового кольца;

– повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма и др.) крупных кровеносных сосудов, нервов;

– травматическая ампутация верхней конечности выше уровня пястно-фаланговых суставов;

– открытый или закрытый перелом диафиза плечевой кости или костей, составляющих плечевой сустав: внутрисуставной (головки плеча), околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), хирургической шейки, шейки лопатки;

– открытый или закрытый перелом диафизов костей предплечья;

– открытый или закрытый переломовывих костей предплечья, в т.ч. перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (переломовывих Монтеджа), перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (переломовывих Галеацци);

– отсутствие всех фаланг четырех пальцев одной кисти, исключая первый палец;

– отсутствие всех фаланг трех пальцев кисти, включая первый палец;

– отсутствие первого и второго пальцев кисти с соответствующими пястными костями;

– отсутствие трех пальцев кисти с соответствующими пястными костями;

– отсутствие первых пальцев обеих кистей;

– открытый или закрытый перелом вертлужной впадины;

– травматическая ампутация нижней конечности выше уровня дистальной трети диафизов плюсневых костей;

– открытый или закрытый перелом бедренной кости, за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;

– открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав;

– открытый или закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза;

– вывих или переломовывих: плеча, предплечья, кисти (за исключением фаланг пальцев), бедра, голени, голеностопного сустава, стопы (за исключением фаланг пальцев);

– перелом пяточной кости со смещением;

– перелом таранной кости;

– переломы двух и более костей пястья или плюсны, переломы двух и более костей запястья или предплюсны;

– повреждение сухожилий глубоких и поверхностных сгибателей кисти, четырехглавой мышцы бедра, ахиллова сухожилия, связочного аппарата коленного сустава, связочного аппарата голеностопного сустава с подвывихом стопы;

– размозжение кисти, стопы или их частей;

– сдавление мягких тканей конечностей с синдромом раздавливания;

– травматическая ампутация верхней или нижней конечности;

– проникающее ранение сустава конечности: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного;

– термические (включая электрические), химические, солнечные, световые (лазерным и ультрафиолетовым излучением) ожоги I степени площадью 20 % и более от общей площади поверхности тела, II степени без частичного некроза дермы на площади 10 % и более, II степени с частичным некрозом дермы на площади 2 % и более, III степени без повреждения подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей на площади 1 % и более, III степени с повреждением подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей на любой площади;

– лучевые ожоги (вызванные воздействием ионизирующего излучения) независимо от степени и площади поражения;

– термоингаляционная травма (ожог дыхательных путей, дымовая токсическая ингаляция) II и III степени тяжести, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности в первые 12 ч с момента получения травмы;

– отморожения с некрозом тканей любой площади и локализации;

– общее переохлаждение (гипотермия) II и III степени тяжести (температура тела, измеренная в подмышечной области и паховой складке, 34 °C и ниже);

– электротравма II, III, IV степени тяжести с наличием либо без наличия ожогов;

– лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью.

Справочно:

работодатель обязан организовать помощь пострадавшему, а при необходимости доставить его в медицинский пункт. Также руководитель организации должен инициировать составление акта, в котором необходимо зафиксировать все обстоятельства происшествия.

Травмы, признанные тяжелыми по возможным или ожидаемым последствиям

К повреждениям здоровья, непосредственно не угрожающим жизни пациента (потерпевшего), но являющимся тяжелыми по возможным или ожидаемым последствиям, относятся:

– переломы верхней или нижней челюсти;

– выраженные обезображивающие дефекты головы, лица, шеи, заживление которых невозможно без их пластического замещения;

– ранение лица с повреждением лицевого нерва и его крупных ветвей, потеря части носа, одной или двух ушных раковин;

– паралич или иное состояние, исключающее функцию конечности;

– умеренный, выраженный или резко выраженный парез, нарушающий функцию конечности;

– расстройство или потеря зрения, в т.ч. вследствие контузии глаза III степени (тяжелой), проникающего ранения глазного яблока, размозжения и разрушения глазного яблока, травматического повреждения глазницы, в т.ч. переломов костей глазницы с повреждением зрительного нерва;

– потеря слуха, речи.

Справочно:

производственные травмы, не указанные в п. 6 Правил, являются производственными травмами, не относящимися к тяжелым.

Документальное оформление

Сведения о тяжести производственной травмы пациента (потерпевшего) вносятся в медицинские документы пациента (потерпевшего), журнал учета пациентов (потерпевших), получивших производственную травму, и предоставляются организацией здравоохранения заинтересованным лицам в виде заключения о тяжести производственной травмы в случаях и порядке, установленных законодательством.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *